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中医康复科中风后遗症康复评定与治疗方案

一、中风后遗症康复评定体系

康复评定是制定个体化治疗方案的核心前提，需在发病后不同阶段进行三次阶段性评定，同时完成多维度功能损伤分析，所有评定项目需符合《中国脑卒中康复治疗指南（2021版）》标准。

（一）一般性评定

1.基础生理与合并症评定：测量静息血压、血糖、心率指标，其中血压需控制在140/90mmHg以下为康复干预安全阈值，空腹血糖需维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L；同时采用NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表评估中枢神经损伤程度，评分范围0-42分，0-1分提示几乎无损伤，2-4分轻度损伤，5-15分中度损伤，16-20分中重度损伤，21-42分重度损伤，临床数据显示，中风发病6个月后仍存在NIHSS评分≥4分的患者，86%会遗留永久性功能障碍。

2.并发症评定：采用视觉模拟评分法（VAS）评估肩痛，0分无痛，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛，中风后肩痛发生率为34%-78%，其中偏侧瘫痪患者发生率达85%；采用改良Ashworth量表评定肌张力，0级无肌张力增加，1级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然卡住/释放，1+级肌张力轻度增加，ROM后50%范围内突然卡住，2级肌张力明显增加，大部分ROM肌张力增加明显，3级肌张力严重增高，被动活动困难，4级