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中医内科高血压病中医辨证论治规范

一、诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg，即可诊断为高血压；患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。根据血压水平分为1级高血压（SBP140~159mmHg和/或DBP90~99mmHg）、2级高血压（SBP160~179mmHg和/或DBP100~109mmHg）、3级高血压（SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg）；按心血管风险分层分为低危、中危、高危、很高危4层。

（二）中医诊断标准

参照中华中医药学会《高血压中医诊疗指南（2020版）》，本病属中医“眩晕”“头痛”范畴，临床以头晕目眩、头痛头胀、项背拘紧、耳鸣健忘、心悸失眠为主症，发病多与情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足相关，病位在肝，涉及脾肾，病理性质多虚实夹杂，实证以风、火、痰、瘀阻滞为主，虚证以阴血亏虚、阳气不足为主。

二、辨证分型论治

（一）肝阳上亢证

1.证候：头晕胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，失眠多梦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

2.病机分析：情志不遂，肝郁化火，耗伤肝阴，肝阳失潜，亢逆于上，上扰清窍，故发头晕头痛、面红目