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子宫内膜炎（慢性）病历模版

门诊病历

科别：妇科门诊号：202X0XXXX就诊时间：202X年XX月XX日

姓名

性别

女

年龄

34岁

职业

办公室职员

婚姻状况

已婚

籍贯

XX省XX市

文化程度

本科

联系电话

13XXXXXXXXX

住址

XX市XX区XX路XX小区

药物过敏史

无

家族遗传病史

无高血压、糖尿病、恶性肿瘤家族史

手术史

2019年行子宫下段剖宫产术，2021年行人工流产术

月经史

初潮13岁，周期28-32天，经期5-7天，既往经量中等，无痛经；近1年经期延长至8-10天，经量较前增加1/3，伴月经间期下腹坠胀、腰骶部酸痛，白带增多呈淡黄色脓性

生育史

G2P1，剖宫产1次，人工流产1次，配偶体健，目前工具避孕

反复下腹部坠胀伴腰骶部酸痛1年，经期延长、经量增多6个月，加重1周。

现病史

患者1年前无明显诱因出现持续性下腹部坠胀，伴腰骶部酸痛，劳累、性生活后及月经前症状明显加重，休息后可轻度缓解，同期出现阴道分泌物增多，呈淡黄色，偶伴异味，无明显发热、外阴瘙痒、异常阴道流血，未予重视及诊疗。6个月前上述症状进行性加重，同时出现经期延长，由既往5-7天延长至8-10天，经量较前增加1/3，每日使用卫生巾4-6片（原每日2-4片），伴经期前2天下腹痉挛性疼痛，偶见经期结束后2-3天出现少量褐色血性分泌物，无大量血块及头晕、乏力等不适。曾自行口服“