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住院患者身体约束护理

住院患者身体约束是指通过物理器械、材料或药物限制患者自主活动，以预防非计划拔管、坠床、患者伤害自身或他人的保护性医疗护理措施，是临床住院患者尤其是危重症、躁动、认知障碍患者常用的安全管理手段。根据2022年中华护理学会发布的《实践指南》数据，我国综合医院住院患者身体约束总发生率为12.9%，重症监护病房患者约束发生率可达49.2%，78.5%的约束用于预防非计划拔管，11.2%用于预防坠床，其余用于防范攻击行为。受传统护理观念影响，我国临床目前仍存在不同程度的过度约束、不规范操作问题，国内多中心调查数据显示，我国住院患者不规范约束占比达37.6%，约束相关并发症总发生率为11.3%~29.4%，严重影响患者安全与就医体验，因此落实规范化身体约束护理是提升住院患者安全管理质量的核心内容之一。

临床将身体约束分为物理约束与化学约束两类，其中物理约束是临床最常用的类型，指通过棉质约束带、尼龙搭扣约束带、约束背心、床栏等工具限制患者活动，化学约束指通过镇静、抗精神病药物控制患者躁动，达到限制活动的目的，目前临床明确不推荐将化学约束作为常规身体约束手段，仅可在专科医嘱指导下用于控制严重谵妄、躁动，禁止为约束患者常规使用镇静药物。当前全球护理领域针对身体约束统一推行最小化约束核心原则，具体可概括为“四个优先”：能不约束就优先不约束，能使用替代方案就优先使用替代方案，能使用