慢性肺源性心脏病的病理改变.pptxVIP

慢性肺源性心脏病的病理改变汇报人：病理学教研室

疾病概述4.8‰患病率≥14岁人群80%+COPD病因占比主要病因45岁+高发年龄段男性高于女性北方农村地区分布特征东北西北华北高发疾病定义慢性肺源性心脏病是由慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加、肺动脉压力增高，进而导致右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。核心病理环节肺动脉高压形成是连接肺部病变与心脏改变的关键桥梁流行病学特征患病率我国大于14岁人群患病率约为4.8‰主要病因慢性阻塞性肺疾病（COPD）占80%以上高发人群45岁以上，60岁以上更为普遍，男性高于女性地区差异东北、西北、华北高于南方，农村高于城市

病理改变总览病理诊断金标准肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度≥5mm（正常为3-4mm）肺部病变基础肺部疾病病变（慢性支气管炎、肺气肿等）肺小动脉硬化与肌化肺小动脉炎与血栓形成肺泡壁毛细血管数量减少肺动脉高压因果链条核心肺部病变导致心脏病变肺部病变与心脏病变的关键连接机制心脏病变右心室肥厚与扩张心肌细胞肥大与变性间质水肿与纤维化

肺部病变：肺小动脉改变肌型小动脉改变中膜平滑肌肥厚增粗内膜下出现纵行肌束血管壁弹力纤维和胶原纤维增生无肌型细动脉肌化原无平滑肌的细动脉出现平滑肌层血管收缩能力增强，管腔狭窄肺血管阻力显著增加病理意义血管壁增厚、管腔狭窄导致肺循环阻力升高是肺动脉高压形成的重要解剖学基础

肺部病变：炎症与血