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中医骨伤手法复位操作规范（2024版）

1术前评估与禁忌症排查

1.1术前评估内容

1.1.1病史采集：详细询问受伤机制、受伤时间、伤后现场处理经过，既往病史重点排查骨质疏松、糖尿病、凝血功能障碍、骨肿瘤病史，确认麻醉药物过敏史，记录年龄、体重、肌肉发达程度，为复位力度、牵引重量选择提供依据。

1.1.2体格检查：系统检查局部软组织肿胀程度、皮肤完整性、畸形特点、异常活动及骨擦感，常规检查肢体远端的皮肤温度、颜色、动脉搏动、感觉功能及运动功能，明确是否合并神经血管损伤，记录阳性体征：如桡神经损伤合并垂腕畸形、腓总神经损伤合并足下垂、腋神经损伤合并三角肌区域感觉减退等。

1.1.3影像学评估：常规行损伤部位正侧位X线片检查，明确骨折类型、移位方向、移位程度；关节内骨折、复杂多发骨折常规行多层螺旋CT三维重建，清晰显示骨折块空间移位关系；可疑合并韧带、血管、神经损伤者，行彩色多普勒超声或核磁共振成像（MRI）检查，明确损伤程度，作为复位适应症筛选的核心依据。

1.2禁忌症界定

1.2.1绝对禁忌症

①合并严重颅脑、胸腹腔脏器损伤或创伤性休克，生命体征不稳定未得到纠正者；②开放性骨折伤后超过8小时，局部软组织严重污染，未完成规范清创者；③局部软组织发生气性坏疽、坏死性筋膜炎等特殊感染，感染未得到控制者；④病理骨折合并原发恶性骨肿瘤，未进行规范抗肿瘤治疗，手法复位可能导致肿瘤