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子痫发作急救配套临床护理指南

一、子痫发作急性期急救流程

（一）即刻现场处置

1.体位与气道管理

患者发作时立即取左侧卧位，若存在呕吐风险可将头偏向一侧，第一时间清除口腔分泌物、呕吐物、义齿及异物，避免误吸。对于牙关紧闭者，使用裹有纱布的开口器或压舌板放置于上下臼齿之间，禁止强行撬开牙齿，防止舌咬伤及牙齿脱落。常规给予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/min，维持血氧饱和度≥95%，若出现呼吸节律不规则、血氧饱和度＜90%且持续1分钟以上，立即准备气管插管及呼吸机辅助通气，插管优先选择可视喉镜下操作，避免刺激咽喉部诱发再次抽搐。

数据显示，子痫发作时呕吐误吸发生率可达12%~18%，左侧卧位可使子宫向左移位，减轻对下腔静脉的压迫，同时降低胃内容物反流概率，是发作期首选体位。

2.抽搐控制

首选硫酸镁控制抽搐：首次负荷剂量4~6g，用10%葡萄糖注射液20ml稀释后静脉推注，推注时间控制在5~10分钟，禁止快速推注，避免血压骤降、呼吸抑制等不良反应；推注完成后予1~2g/h的维持剂量静脉泵入，24小时硫酸镁总剂量不超过25g。

若硫酸镁使用后抽搐仍持续，或存在硫酸镁禁忌证（如严重肾功能不全，肌酐＞133μmol/L、肌无力、硫酸镁过敏），可予地西泮10mg缓慢静脉推注（推注时间≥2分钟），或苯妥英钠10~15mg/kg加入生理盐水100ml中静脉滴注，滴注时间≥30分钟。用药