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医院感染防控操作手册

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一、总则 3

二、组织管理 7

三、风险评估 9

四、基础防护 12

五、手卫生 15

六、空气管理 19

七、水系统管理 21

八、物表消毒 23

九、无菌操作 26

十、隔离措施 28

十一、病区管理 30

十二、重点人群管理 33

十三、抗菌药物管理 37

十四、感染病例识别 41

十五、暴发处置 42

十六、职业防护 44

十七、培训考核 47

十八、持续监督 49

总则

（一）总则概述

1、本手册旨在规范医院感染预防与控制工作的实施流程，明确各级医务人员、管理人员及相关部门的职责分工，确保医院感染管理工作的系统性、规范性和有效性。

2、本手册遵循国家医疗卫生行业标准及相关法律法规要求，结合医院实际运行特点，构建全链条、闭环式的感染防控体系，致力于降低医院获得性感染发生率，保障患者安全，提升医疗质量与医疗安全水平。

3、手册强调全员参与理念，要求临床、医技、行政及后勤等部门共同协作，形成医院感染无处不在、无时不存在的管理氛围，将感染防控融入日常医疗活动的每一个环节。

（二）适用范围与基本原则

1、本手册适用于本医疗机构内所有从事诊疗活动的人员、相关科室、部门及校卫室等区域的感染预防与控制工作。

2、医院感染预防与控制遵循以下基