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2026/07/18甲状腺功能减退防治指南汇报人：内分泌科

疾病概述与流行病学现状甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的全身性低代谢综合征原发性甲减病变位于甲状腺本身，占全部甲减的95%以上主要由自身免疫性损伤引起甲状腺手术、放射性碘治疗等也是常见病因中枢性甲减病变位于下丘脑或垂体促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少所致临床较为少见甲状腺激素抵抗综合征罕见的遗传性疾病靶组织对甲状腺激素反应性降低属于先天性代谢异常1.0%成人临床甲减患病率我国流行病学数据16.7%亚临床甲减患病率约为临床型的16倍20%+60岁以上人群患病率随年龄增长显著升高

临床与亚临床甲减的诊断标准甲减诊断流程与阈值分界TSH正常0.4-4.5亚临床4.5-10.0临床甲减10.0临床甲减诊断标准血清TSH升高+FT4降低血清TSH水平升高，同时游离甲状腺素（FT4）降低伴有明显临床症状患者表现出明显的甲减临床症状，体征显著典型症状表现畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、便秘、声音嘶哑等亚临床甲减诊断标准TSH升高但FT4正常血清TSH水平升高（通常4.5mIU/L），但FT4水平在正常参考范围内症状隐匿或非特异患者通常无明显甲减症状或仅有轻微的非特异性症状轻重度分级标准轻度（TSH4.0-10.0mIU/L，占比约90%）和重度（TSH10