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中国骨肿瘤诊疗指南（2025版）

一、前言与诊疗原则

随着医学技术的飞速发展，骨肿瘤的诊疗模式已从单一的手术切除转变为多学科综合治疗（MDT）。本指南旨在规范中国骨肿瘤的临床诊疗行为，在遵循循证医学的基础上，结合最新的分子生物学研究成果及数字骨科技术，为各级医疗机构提供具备可操作性的诊疗建议。骨肿瘤分为良性与恶性，其中恶性骨肿瘤（如骨肉瘤、尤文肉瘤等）因其高致残率和高致死率，是本指南的重点关注对象。诊疗的核心原则在于：早期诊断、精准分期、广泛切除与功能重建的平衡，以及科学的辅助治疗。

在2025版的诊疗理念中，特别强调“精准化”与“个体化”。临床医生不应仅依赖影像学表现，必须结合病理学检查及分子遗传学特征进行最终确诊。对于疑似恶性骨肿瘤的患者，原则上应转诊至具备骨肿瘤诊疗条件的专科中心进行治疗，避免因非计划性手术导致肿瘤播散，从而增加保肢难度和复发风险。

二、诊断与评估体系

2.1临床表现与病史采集

骨肿瘤的临床表现缺乏特异性，但详细的病史采集是诊断的第一步。疼痛是最常见的症状，良性肿瘤通常表现为疼痛较轻、病程长；而恶性肿瘤常表现为夜间痛加重、止痛药物无效，且伴有局部肿胀及皮温升高。全身症状如发热、体重下降常提示尤文肉瘤或淋巴瘤等高度恶性肿瘤。对于既往有恶性肿瘤病史的患者，出现骨骼疼痛时，应高度怀疑骨转移瘤的可能。

2.2影像学检查策略

影像学检查是骨肿瘤诊断与分期的基石，不同