糖尿病并发症诊疗最新指南.pptxVIP

2026/07/18糖尿病并发症诊疗最新指南汇报人：医学继续教育中心

目录指南核心理念转变心血管并发症管理糖尿病肾病诊疗视网膜病变防治神经病变与足部护理特殊人群管理策略010203040506

指南核心理念转变01

治疗目标的范式升级心肾保护型药物可使并发症风险降低30%-40%旧范式以HbA1c达标为唯一目标血糖数值是核心终点新范式心血管-肾脏-代谢综合保护框架降低心梗、中风、肾病风险才是核心终点体重管理肥胖治疗从附属项升级为核心目标心血管风险评估冠心病、心衰、ASCVD风险肾脏风险监测eGFR、UACR变化趋势肝脏风险新增MASLD评估低血糖风险分层管理，预防优于治疗长期生活质量治疗负担与获益平衡VS

心血管并发症管理02

血压管理目标分层风险分层收缩压目标适用人群高风险人群120mmHg心血管或肾脏高风险患者一般人群130/80mmHg可安全达到时的控制目标老年患者140/90mmHg避免低血压风险，需个体化调整白蛋白尿显著升高或eGFR60ml/(min·1.73m2)的高血压患者强烈推荐ACEI或ARB，滴定至最大耐受剂量使用ACEI、ARB或MRA时需监测eGFR下降及血清钾升高使用利尿剂时需监测低钾血症

心血管保护药物路径适应症扩展GLP-1受体激动剂慢性肾脏病合并CKD的2型糖尿病患者，推荐使用已证实具有心血管获益的GLP-1RA无症状B期心力衰竭存在心血