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医院医务科人员年度履职报告

本年度医务科严格对标《三级综合医院评审标准（2022版）》、国家10项医疗质量安全改进目标及省市卫健委各项医疗管理规范要求，全链条统筹医疗质量管控、医疗安全防范、学科能力培育、服务流程优化、突发公卫应急处置、医师队伍管理核心职能，全年各项医疗运行核心指标均超额完成年度预设目标，未发生二级及以上负主要责任的医疗安全事件、重大医疗行风违纪事件，整体医疗服务运行质效较上年度实现大幅提升。

核心制度落地层面，全年建立“双随机、一公开”督查机制，不提前通知、不指定科室，随机抽取在架运行病历，随机核查当日在岗医师制度掌握情况，全年累计开展线下专项督查48次，覆盖所有临床医技科室，抽查在架运行病历12760份、归档终末病历9420份，现场核查各级医师核心制度掌握情况1692人次，将18项医疗质量核心制度的执行情况直接与科室绩效、科主任年度考核挂钩，月度公示各科室核心制度依从率排名，全年组织核心制度知识擂台赛12场，覆盖所有临床执业医师，累计评选出核心制度示范岗科室24个、示范个人72名，年末全院核心制度整体依从率从年初的82.7%提升至96.3%，终末病历甲级率达到92.8%，较上年度提升3.4个百分点，消灭了丙级病历。同步完善医疗不良事件主动上报激励机制，简化上报流程，取消非恶意错报的处罚条款，在全院范围内树立“上报即免责、漏报即追责”的管理导向，全年累计收到各科室