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前列腺癌骨转移的病理机制、临床诊疗现状及骨保护策略总结2026

肿瘤资讯前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，骨骼是其最主要的远处转移靶器官。骨转移不仅导致骨相关事件（SREs）的发生，严重影响患者生存质量与预后，其诱导的全身免疫抑制更成为当前肿瘤免疫治疗的巨大障碍。

1.流行病学特征与临床现状近年来，随着我国人口老龄化加剧及前列腺特异性抗原（PSA）筛查的逐步推广，前列腺癌的发病率呈持续上升趋势。据最新统计数据，我国前列腺癌的发病率已上升至13.4/10万[1]。前列腺癌是典型的亲骨性肿瘤，骨骼是其最常见的转移部位，占所有转移部位的88.7%[2]。临床数据显示，约25%-50%的前列腺癌患者在初诊时即已发生骨转移；而在疾病进展至转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段，伴有骨转移的患者比例更是高达90%以上[3]。前列腺癌骨转移具有典型的好发部位特征，多发于中轴骨及承重骨，如骨盆以及脊柱等。这一分布特点与低位腰椎和前列腺组织间的Batson椎静脉系统密切相关。该静脉系统具有容积大、压力低、无静脉瓣的解剖特点，使得骨盆与腰椎血流可发生双向逆流，从而为前列腺癌细胞向中轴骨的迁徙和定植提供了极为便利的解剖学解剖学通道[4]。

2.发病机制：RANKL恶性循环前列腺癌骨转移的病理特征以成骨性病变为主，但其发生发展的核心依然依赖于破骨细胞的异常激活。在这一过程中，核因子-