洋葱伯克霍尔德菌感染的临床意义.pptxVIP

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床意义汇报人：挚卓磕栋惭

病原学特征革兰阴性杆菌属于伯克霍尔德菌属自然界广泛分布土壤、水源、植物根际机会致病菌主要引起免疫功能低下患者感染多重耐药性对多种抗菌药物天然耐药生物膜形成能力易在医疗器械表面定植环境适应性强能在低营养环境中长期存活

流行病学特点感染来源医院环境水系统、医疗设备、消毒液污染医疗操作侵入性器械使用、伤口接触患者因素免疫功能低下、长期住院、广谱抗生素使用高危人群囊性纤维化患者恶性肿瘤患者器官移植受者重症监护病房患者高危人群囊性纤维化患者恶性肿瘤患者器官移植受者重症监护病房患者

临床感染类型感染类型临床特征高危因素呼吸道感染肺炎、肺脓肿囊性纤维化、机械通气血流感染败血症、发热中心静脉导管伤口感染手术部位感染、溃疡外科手术、创伤尿路感染尿频、尿急留置导尿管感染特点病情进展快，易形成慢性感染，治疗难度大

耐药机制与特点多重耐药机制天然耐药机制外膜通透性低，药物难以进入菌体产生多种β-内酰胺酶外排泵系统活跃获得性耐药染色体基因突变质粒介导的耐药基因传播生物膜保护作用临床意义：对氨基糖苷类、多粘菌素类、部分β-内酰胺类耐药，治疗选择有限

实验室诊断细菌培养金标准，需选择性培养基生化鉴定传统方法，耗时长分子诊断PCR、基因测序，快速准确与其他伯克霍尔德菌鉴别与某些氧化酶阳性革兰阴性杆菌鉴别建议采用MALDI-TOF质谱技术或分子方法确认

治疗策略TM