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关于进一步加强医保基金使用和管理工作的报告

前言

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其安全、高效、可持续运行直接关系到广大参保人员的切身利益，关系到医疗保障制度的健康发展，更关系到社会和谐稳定大局。近年来，我国医疗保障事业取得了长足进步，医保覆盖面持续扩大，保障水平稳步提升，基金管理体系逐步完善。然而，随着经济社会发展、人口结构变化以及医疗技术的快速进步，医保基金运行面临着新的形势与挑战，基金使用效率不高、监管压力增大、风险隐患犹存等问题不容忽视。为进一步规范医保基金使用行为，提升基金管理科学化、精细化水平，确保基金安全可持续，现就加强医保基金使用和管理工作提出本报告。

一、当前医保基金使用和管理工作面临的形势与挑战

在肯定成绩的同时，我们必须清醒地认识到，医保基金使用和管理工作仍面临诸多深层次矛盾和结构性问题：

一是基金收支平衡压力持续加大。人口老龄化进程加快，参保人员医疗需求日益增长且呈现多元化趋势；医疗技术的进步在带来更好诊疗效果的同时，也推高了医疗服务成本；部分地区存在的过度医疗、重复检查、药品耗材价格虚高等现象，进一步加剧了基金支出压力。

二是基金使用效率有待进一步提升。部分地区医保支付方式改革仍需深化，对医疗服务行为的激励约束作用尚未充分发挥；基层医疗卫生服务能力相对薄弱，导致参保人员过度向三级医院集中，资源配置不够合理；药品和医用耗材的招标采购、使用监管等环