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创伤性肩关节脱位处理汇报人：骨科急诊培训部

目录概述与解剖基础临床评估与诊断急诊复位技术复位后处理与固定康复与并发症预防0102030405

概述与解剖基础01

创伤性肩关节脱位概述45%以上全身关节脱位占比创伤性肩关节脱位是最常见的关节脱位类型，占全身关节脱位的45%以上20-30岁运动创伤60-70岁跌倒脱位分型95%以上前脱位肱骨头位于关节盂前下方2-3%后脱位易漏诊，常伴发于癫痫发作或电击伤罕见下脱位肱骨头位于关节盂下方高危人群运动员体力劳动者老年人骨质疏松者

肩关节解剖与稳定性机制骨性结构稳定装置脱位病理关节盂浅凹状，面积仅为肱骨头的1/3，天生不稳定肱骨头半球形，活动度大但稳定性差静态稳定结构盂唇（加深关节盂）关节囊盂肱韧带动态稳定结构肩袖肌群：冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌典型损伤Bankart损伤：前脱位常导致盂唇损伤Hill-Sachs损伤：肱骨头后外侧骨折发展风险反复脱位者易发展为习惯性肩关节脱位，形成恶性循环

临床评估与诊断02

临床表现与体格检查剧烈疼痛与活动受限患肢强迫体位：健手托扶患肢前臂方肩畸形肩峰突出，三角肌区凹陷关节盂空虚与弹性固定触诊可及关节盂处凹陷；被动活动时疼痛加剧并出现弹性阻力合并损伤筛查腋神经损伤检查肩外侧皮肤感觉，发生率5-35%臂丛神经损伤评估上肢各神经支配区感觉运动功能血管损伤触诊桡动脉搏动，观察肢体末梢血运患肢强迫体位特征健手托扶患肢