创伤性睾丸损伤处理.pptxVIP

创伤性睾丸损伤处理汇报人：泌尿外科

损伤类型与临床特征钝性外力致伤运动撞击、骑跨伤、交通事故临床表现剧烈疼痛、阴囊血肿、睾丸肿大触痛潜在风险睾丸破裂、鞘膜积血、继发感染开放性损伤穿透性致伤刀刺伤、枪弹伤、工业事故阴囊皮肤裂开、睾丸组织外露、活动性出血睾丸组织缺损、异物残留、感染坏死睾丸扭转突发剧痛、睾丸位置抬高、Prehn征阴性睾丸脱位睾丸移位至腹股沟或会阴部

急诊评估与诊断流程受伤时间与致伤机制受伤时间、致伤机制、暴力程度疼痛性质演变疼痛性质与演变过程既往泌尿病史既往泌尿系统病史体格检查阴囊外观：肿胀、淤血、皮肤完整性睾丸触诊：大小、质地、位置、压痛范围附睾与精索检查核心环节彩色多普勒超声评估睾丸血流、白膜完整性实验室检查血常规、凝血功能、感染指标影像学检查必要时行CT评估合并伤

超声诊断关键征象睾丸破裂典型表现白膜连续性中断：诊断金标准睾丸实质回声不均：出血、梗死区域鞘膜腔积血：液性暗区伴细密回声睾丸挫伤表现睾丸实质内局灶性低回声血流信号减少或正常白膜完整睾丸扭转表现睾丸肿大，实质回声减低血流信号完全消失：确诊依据精索增粗，位置异常临床价值：敏感度约95%，特异度约90%，快速无创，可床旁重复检查

手术治疗指征与时机绝对手术指征睾丸破裂白膜撕裂、实质外露睾丸扭转发病6小时内最佳开放性损伤需清创探查难以控制的阴囊内出血相对手术指征大量鞘膜积血穿刺引流效果不佳睾丸挫伤伴持续疼痛排除