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糖尿病药方科普

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CONTENTS

糖尿病基础

一线降糖药物：二甲双胍

SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂

其他口服降糖药物

胰岛素治疗

用药指南与综合管理

01

糖尿病基础

糖尿病类型与病理机制

1型糖尿病（胰岛素依赖型）

由自身免疫系统错误攻击胰腺β细胞导致胰岛素绝对缺乏，多发于青少年，需终身依赖外源性胰岛素治疗，典型病理特征为胰岛炎和β细胞破坏。

2型糖尿病（非胰岛素依赖型）

以胰岛素抵抗和相对分泌不足为主，与肥胖、遗传、生活方式密切相关，病理机制涉及肝脏糖异生异常、肌肉葡萄糖摄取减少及β细胞功能进行性衰退。

妊娠糖尿病

妊娠期激素变化导致胰岛素敏感性下降，胎盘激素（如人胎盘催乳素）拮抗胰岛素作用，产后多数可恢复，但未来2型糖尿病风险显著增加。

特殊类型糖尿病

包括单基因糖尿病（如MODY）、胰腺外分泌疾病（如胰腺炎）或药物诱导（如糖皮质激素）等，需针对性病因治疗。

糖化血红蛋白（HbA1c）

成人一般控制目标为＜7%，老年或合并症患者可放宽至＜8%，反映近3个月平均血糖水平，是并发症风险评估的金标准。

个体化目标设定

需结合年龄、病程、并发症、低血糖风险等因素调整，如儿童青少年需兼顾生长发育，目标略宽松；妊娠期要求空腹＜5.3mmol/L，餐后＜6.7mmol/L。

长期获益

达标管理可降低心血管事件、截肢等大血管并发症风险，延缓糖尿病肾病进展至尿毒