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载抗生素骨水泥治疗骨折相关感染规范化应用循证指南总结2026

该指南由中华医学会骨科学分会牵头制定，2026年7月发表于《中华创伤杂志》，完成国际实践指南注册（PREPARE?2025CN219），是国内首部系统规范载抗生素骨水泥（ALBC）用于骨折相关感染（FRI）的循证指南，全文围绕临床痛点形成14条分级推荐意见，完整覆盖指南制定背景、流程、FRI诊断分型、ALBC全流程操作、并发症防控、康复心理干预五大板块。

一、指南制定背景与研究基础

1.疾病临床痛点

1.FRI危害严重：闭合骨折内固定感染率1%~2%，高能量开放骨折可达30%；感染患者手术次数为普通骨折2~4倍，易遗留骨不连、关节僵硬、焦虑抑郁，社会医疗负担重。

2.传统治疗局限：全身静脉抗生素难以穿透骨组织、生物膜，病灶局部药物浓度不足，感染复发率高；清创后骨缺损易形成缺血死腔，细菌持续定植。

3.ALBC临床价值：PMMA骨水泥可填充死腔、维持力学稳定，载入抗生素后局部爆发式高浓度释药，穿透生物膜，同时降低全身药物毒副作用；是Masquelet膜诱导技术核心材料。

4.临床乱象：既往ALBC适用场景、配比、制作、取出时机无统一标准，存在过度依赖骨水泥、清创不彻底、抗生素配伍不合理、耐药与肾损伤等问题，亟需统一规范。

2.指南制定规范流程

工作组架构：2025年3月组建，分指导委员会、40人全国多地域专家组