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糖尿病手术护理

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CONTENTS

01

血糖监测与管理

02

伤口护理与感染防控

03

饮食调整与营养支持

04

适度运动与康复训练

05

并发症观察与预防

06

用药管理与定期复查

01

血糖监测与管理

血糖监测频率与目标值

术前术后监测差异

术前需每日监测空腹及餐后2小时血糖至少3次，术后因应激反应需增加至每日6-8次，目标值为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L。危重患者可采用持续葡萄糖监测系统（CGMS）实时追踪血糖波动。

个体化目标设定

动态评估指标

老年或合并心脑血管疾病患者可适当放宽标准（空腹≤8.0mmol/L，餐后≤11.1mmol/L），避免低血糖风险；妊娠糖尿病患者需更严格（空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L）。

除指尖血糖外，应定期检测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）、血糖变异系数（GV＜36%），以评估长期控制效果及稳定性。

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药物调整与遵医嘱

术前长效胰岛素剂量需根据禁食时间调整，术中改用静脉胰岛素泵控糖；术后逐步过渡至皮下注射，并依据伤口愈合情况调整基础-餐时胰岛素比例。

胰岛素方案优化

二甲双胍术前48小时停用以防乳酸酸中毒；SGLT-2抑制剂需提前3天停用，减少酮症风险；GLP-1受体激动剂可维持但需监测胃肠道反应。

口服降糖药管理

联合麻醉科评估丙泊酚等药物