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2026年心律失常试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“突发心悸2小时”就诊。心电图显示：RR间期绝对不齐，QRS波群形态正常，心率145次/分，可见大小不等的f波。最可能的诊断是：

A.阵发性室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

答案：B

解析：房颤心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分），RR间期绝对不齐，QRS波群形态通常正常（无室内差异性传导时）。阵发性室上速多为规则的窄QRS波，心率150-250次/分；房扑可见规律的F波（250-350次/分），常呈2:1或4:1下传；室速表现为宽QRS波（0.12秒），节律基本规则。

2.下列哪种心律失常需立即进行同步电复律？

A.无症状的持续性房颤（心率78次/分）

B.尖端扭转型室性心动过速

C.血流动力学稳定的单形性室速

D.心室颤动

答案：D

解析：心室颤动（室颤）为致命性心律失常，需立即非同步电除颤；同步电复律适用于血流动力学不稳定的房颤、房扑、室速（单形性）等。无症状的持续性房颤首选药物控制心室率或节律；尖端扭转型室速应首先纠正电解质紊乱（如低钾、低镁），使用硫酸镁，而非立即电复律；血流动力学稳定的单形性室速可先尝试药物（如胺碘酮）。

3.患者