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工业安装工程竣工资料表格范本

一、通用类表格

1.1工程竣工报审表

表单编号

GYAZ-TY-001

版本号

A/0

页数

第1页共1页

工程名称

施工许可证编号

开工日期

建设单位

设计单位

监理单位

施工总承包单位

专业分包单位

竣工预验收日期

竣工报审说明

我方已完成合同约定的全部工业安装工程内容，包括工艺设备安装、工艺管道安装、电气系统安装、自动化仪表安装、防腐蚀绝热施工5个分部工程，共18个分项工程，所有分项工程质量验收合格，质量控制资料完整，安全和功能检验资料齐全，观感质量验收符合要求，现提交工程竣工报审，请予以审查验收。

附件：1.工程竣工报告；2.分部工程质量验收记录；3.质量控制资料核查记录；4.安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；5.观感质量检查记录

施工总承包单位意见

项目经理（签字）：

单位公章：

年月日

专业分包单位意见

项目经理（签字）：

单位公章：

年月日

监理单位审核意见

□同意验收□整改后重新报审

总监理工程师（签字）：

单位公章：

年月日

建设单位审核意见

□同意组织验收□整改后重新报审

项目负责人（签字）：

单位公章：

年月日

备注

本表一式四份，建设单位、监理单位、施工总承包单位、城建档案馆各留存一份

表单编号

GYAZ-TY-002

版本号

A/0

页数

第1页共1页

工程名称

工程地点

合