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分级诊疗政策知晓率问卷

尊敬的受访者：您好！本次问卷为分级诊疗政策实施效果专项调研的组成部分，旨在客观了解公众对分级诊疗相关政策的认知程度、实际使用体验与服务需求，为后续优化分级诊疗运行机制、提升基层医疗服务能力提供数据支撑。本次调研采用匿名形式，所有数据仅用于统计分析，不会泄露您的个人信息，问卷填写时长约8-10分钟，请您根据实际情况和真实认知填写，感谢您的支持与配合！

第一部分基本信息采集

请您根据自身实际情况选择对应选项，所有信息仅用于群体统计分析，不会单独对外披露

1.您的年龄：□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

2.您的性别：□男□女

3.您的户籍类型：□城镇户籍□农村户籍

4.您的常住地类型：□直辖市/省会城市主城区□地级市主城区□县城/县级市城区□乡镇镇区□行政村

5.您的文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专/职高□大专/本科□硕士及以上

6.您的职业类型：□机关/事业单位工作人员□企业职工□个体经营者□自由职业者□农民工/务农人员□在校学生□离退休人员□失业/无业人员□其他（请注明____）

7.您的家庭月均收入：□3000元及以下□3001-5000元□5001-10000元□10001-20000元□20000元以上

8.您的医保参保类型：□职工基本医疗保险□城乡居民