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儿童哮喘气道黏液高分泌管理专家共识总结2026

一、概论

1、定义

儿童哮喘气道黏液高分泌是指气道在炎症等因素刺激下，杯状细胞过度增生与化生，黏蛋白合成及分泌显著增加，导致黏液量增多、黏弹性增强，并超出纤毛清除能力，从而导致黏液滞留于气道的病理过程。

黏液栓是气道黏液高分泌的一个特殊表型。气道内黏液混合炎症细胞和脱落的气道上皮细胞等成分，脱水黏附于气道形成具有橡胶样质感的半固态或固态物，即黏液栓，其可形成于局部气道并长期存在。部分黏液栓可延续数级支气管，塑型成支气管树形状。

2、发生机制

儿童哮喘是以2型炎症为主导的气道慢性炎症。气道黏液高分泌发生的核心机制是气道慢性炎症引起黏液分泌量增多、性质改变及清除障碍。

3、诱发因素

①吸入过敏原、呼吸道感染、过度使用短效β2受体激动剂等均可诱发气道黏液高分泌。

②哮喘急性发作和气道脱水是气道黏液高分泌，尤其是黏液栓形成的重要诱因。

4、鉴别诊断

①上气道咳嗽综合征

②呼吸系统感染

③支气管异物

④支气管扩张症

⑤ABPA

⑥原发性纤毛运动障碍

⑦囊性纤维化

二、临床问题及推荐意见

临床问题1：哪些临床表现提示哮喘患儿气道黏液增多及黏液栓形成？

推荐意见1：哮喘患儿经规范的抗哮喘治疗后，仍有反复咳嗽、咳痰，反复喘息发作，胸闷，活动耐力下降，持续喘憋等表现时，排除其他疾病、用药、共患疾病、环境、心理等因素后，应进一步行相关检查明确是否有气道黏