放射诊疗自查报告.docxVIP

放射诊疗自查报告

本次放射诊疗专项自查覆盖全院所有开展放射诊疗业务的科室点位，共涉及X射线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗4大类21台放射诊疗设备、76名放射工作人员，自查严格依据《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《医疗机构放射防护管理办法》及《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等法律法规与国家标准开展，通过现场核查、资料查阅、人员访谈、设备抽测、模拟操作相结合的方式，累计排查风险点127个，确认合规事项112项，梳理问题隐患15项，现将具体情况报告如下：

一、自查工作组织实施

本次自查由医院放射防护管理领导小组统筹推进，领导小组组长由院长担任，副组长由分管医疗安全的副院长担任，成员涵盖医务科、设备科、院感科、职业健康管理科、放射科、核医学科、放射治疗科、介入手术室、口腔科等科室负责人，同时外聘2名省级放射防护专家参与现场核查，确保自查的专业性与客观性。自查前，领导小组组织全体参查人员开展为期1天的专项培训，明确自查标准、核查要点及分工，制定《放射诊疗自查对照表》，细化12大类76项具体核查指标，每项指标明确责任科室、核查方式及判定标准，避免自查走过场、漏环节。自查过程中，