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异基因造血干细胞移植植入失败后的多维度补救策略探究

一、引言

1.1研究背景与意义

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）作为血液系统疾病治疗的重要手段，在过去几十年取得了显著进展，为众多患者带来了治愈的希望。对于急性白血病、慢性髓性白血病、骨髓增生异常综合征、重型再生障碍性贫血以及某些遗传性血液疾病等，allo-HSCT是重要的治疗选择，甚至是唯一的根治方法。通过移植供者的造血干细胞，患者能够重建正常的造血和免疫功能，从而达到治疗疾病的目的。在一些大型移植中心，对于部分疾病，移植后的长期生存率可达到50%-70%，极大地改善了患者的生存预后。

然而，allo-HSCT过程中，植入失败是一种严重且棘手的并发症。植入失败指HSCT后无法获得造血重建，表现为外周血细胞计数持续无法恢复。其发生率虽因多种因素而异，但总体处于0-20%的范围。在常规的清髓性预处理条件下，外周血干细胞移植植入失败发生率约为5%，骨髓移植为5%-10%，脐血移植约为20%。植入失败不仅使患者失去了通过移植治愈疾病的机会，还会引发一系列严重后果。患者会面临严重的感染风险，由于自身造血功能无法恢复，白细胞数量极低，机体几乎失去了抵御病原体的能力，即使是普通的细菌、病毒感染，也可能引发败血症、肺炎等危及生命的疾病；会导致严重的出血倾向，血小板缺乏使得患者容易出现皮肤瘀斑、鼻