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低年级学生睡眠保障调研问卷

您好！本次调研为区域义务教育阶段低年级学生（1-3年级）睡眠质量与保障措施专项调研，所有调研数据仅用于教育政策优化、家校共育方案调整，全程匿名填写，您的所有个人信息、家庭信息、在校信息均会严格加密处理，不会对外泄露或用于任何商业用途。问卷所有问题无对错之分，请您根据实际情况如实填写，感谢您的支持与配合。

家长版问卷

基础信息

1.孩子所在年级：□一年级□二年级□三年级

2.孩子所在班级（可选填）：________

3.孩子性别：□男□女

4.您与孩子的关系：□父亲□母亲□祖父母/外祖父母□其他监护人

5.家庭常住成员数量：□2人及以下□3人□4人□5人及以上

6.家庭所在区域：□主城区□城乡结合部□乡镇□农村

7.您的家庭月均收入区间：□5000元及以下□5001-10000元□10001-20000元□20001元及以上

第一部分：孩子日常睡眠基本情况

1.孩子上学日（周一至周五）通常的上床时间是：

□20:30及以前□20:31-21:00□21:01-21:30□21:31-22:00□22:01及以后

2.孩子上学日通常的入睡时间（指完全睡着的时间，非上床时间）：

□21:00及以前□21:01-21:30□21:31-22:00□22:01-22:30□22:31及以后

3.孩子上学日通常的起床时间