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肺结节从筛查到治疗管理专家共识要点总结2026

随着低剂量螺旋计算机断层扫描的广泛应用和影像技术的进步，肺结节的检出率显著提高，但传统“一刀切”的管理策略已难以满足精准诊疗需求。《肺结节精准管理专家共识（2026年版）》聚焦特殊人群差异化筛查、人工智能辅助诊断、机器人辅助穿刺、分子标志物应用、低风险结节主动监测、侵入性干预时机、随访终止条件、多发结节管理策略以及早期肺癌个体化淋巴结清扫范围和手术方式选择等核心问题，为肺结节从筛查到治疗的全流程精准管理提供补充性指导意见。

专家共识要点一览

专家共识1：推荐在40岁前进行一次基线低剂量螺旋计算机断层扫描（LDCT），但需根据筛查结果及个体危险因素（尤其是年龄、吸烟史、家族史、职业暴露）制定后续随访计划。对于无任何已知危险因素的个体，应充分沟通过度诊断风险后，由医患共同决策（1，B）。

专家共识2：不推荐对从不吸烟的亚裔女性群体进行无条件普筛。该群体内部风险存在异质性。为避免普筛导致的过度诊断和资源浪费，应进行风险细分。建议参照中国指南高危人群定义，仅对年龄40岁且合并至少一项额外高危因素的个体提供筛查（1，B）

专家共识3：目前不推荐血液生物标志物作为肺癌筛查的独立替代策略。但对于因禁忌证（如妊娠、不能耐受）或强烈拒绝接受LDCT且属于肺癌高危的个体，在充分知情同意后，可考虑作为研究性或探索性补充手段（1，C）。

专家共识4：推荐AI