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转移性结直肠癌后线治疗的研究进展总结2026

结直肠癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，转移性结直肠癌（metastaticcolorectalcancer，mCRC）指肿瘤扩散至原发灶以外，最常转移至肝脏、肺和腹膜，整体预后较差，5年生存率仅为14%[1]。目前，一线治疗方案主要依据分子分型制定：高微卫星不稳定性（microsatelliteinstability-high，MSI-H）和错配修复功能缺陷（deficientmismatchrepair，dMMR）患者，帕博利珠单抗单药治疗是标准的一线治疗方案；RAS/BRAF野生型患者常采用FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）或FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）联合西妥昔单抗；RAS或BRAF突变型患者则推荐化疗联合贝伐珠单抗[2]。规范化疗联合靶向治疗已显著改善患者生存，中位总生存期（medianoverallsurvival，mOS）在不同亚型中可达25~40个月，但存在BRAFV600E突变的患者预后仍较差，mOS仅18个月[3]。经一、二线标准治疗失败后，如何选择有效的三线治疗方案及优化用药顺序，仍是临床面临的难题。本文将对mCRC后线治疗的最新进展进行综述，比较不同治疗策略的疗效与安全性，以为临床决策提供参考。

一、mCRC三线治疗的单药治疗

中国临床肿瘤学会（ChineseSocie