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IgA血管炎与IgA血管炎肾炎的诊治进展总结2026

IgA血管炎（ImmunoglobulinAvasculitis，IgAV）是儿童最常见的系统性血管炎，在成人中少见。IgA血管炎肾炎（ImmunoglobulinAvasculitisnephritis，IgAVN）如果未得到及时诊治，持续性肾脏炎症可能进展为永久性肾损害，最终导致终末期肾脏病。既往缺乏标准化的治疗方案，目前高质量的研究及指南不断更新，靶向药物、生物制剂在临床逐步应用，IgAV与IgAVN的诊疗理念发生显著变化。但该病临床表现异质性强、儿童与成人诊疗策略存在差异、长期随访管理缺乏统一标准，临床仍面临早期识别困难、治疗选择不一、预后评估欠精准等问题。为此，本文基于最新指南与高质量临床研究，系统阐述IgAV及IgAVN的流行病学、发病机制、诊断方法、分层治疗与监测随访进展，旨在为临床规范化诊疗与长期管理提供依据。

一、IgAV与IgAVN的定义及流行病学

IgAV也称过敏性紫癜，是以免疫球蛋白A（immunoglobulinA，IgA）为主的免疫复合物在小血管沉积引起的系统性血管炎，通常累及皮肤、肠道、肾脏和关节?［?1,2］?。紫癜、关节痛和腹痛被称为IgAV的“经典三联征”，体征和症状可在数天至数周内以任何顺序出现，关节受累和腹痛在儿童中更常见，而成人更可能有下肢水肿和高血压，肾小球肾炎和