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老年人疼痛评估量表(PAINAD)

老年人疼痛评估量表（PainAssessmentinAdvancedDementiaScale，简称PAINAD）是专门为无法自主报告疼痛的中重度认知障碍老年人设计的行为观察类疼痛评估工具，1999年由美国学者WardenV等人开发，目前已经被全球多个国家老年医学、姑息医学领域推荐为认知障碍老年人群疼痛评估的核心工具之一，也是我国《中国老年慢性疼痛诊疗指南（2023版）》推荐的优先使用工具。

一、PAINAD的开发背景与适用范围

我国现有阿尔茨海默病及其他类型认知障碍老年患者超过1000万，其中70%以上处于中重度疾病阶段，研究显示中重度认知障碍老年人慢性疼痛患病率高达49%，约40%的疼痛患者未得到规范镇痛干预，核心原因是该人群存在语言表达受损、认知理解下降，无法像认知正常老年人一样完成自我报告疼痛。传统自我报告类疼痛评估工具（如数字疼痛评分表NRS、视觉模拟评分表VAS）对该人群适用性差，而单纯依靠心率、血压等生理指标评估疼痛的灵敏度仅为28%，漏诊率超过70%。PAINAD正是针对这一临床缺口开发，基于疼痛会引发行为改变的理论，通过观察老年人的客观行为表现判断疼痛程度。

PAINAD的明确适用范围为：

1.年龄≥60岁，经蒙特利尔认知评估（MoCA）评分10分，或简易精神状态检查（MMSE）评分12分的中重度认知障碍老年人群；