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普拉替尼颅内持久控制：14.8个月，具有明确的颅内抗肿瘤活性

RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中约30%–50%在病程中会出现脑转移，颅内病灶控制是临床决策的核心考量之一。两款高选择性RET-TKI——普拉替尼（pralsetinib）与塞普替尼（selpercatinib）——均展现出明确的颅内抗肿瘤活性[B1][B2]。本文将颅内疗效拆解为缓解深度与缓解持久性两个维度，分析为何不能仅凭客观缓解率（ORR）判断优劣，以及普拉替尼在颅内缓解持续时间（mDOR）上的差异化价值。

颅内疗效不能只看ORR一个数字

ORR衡量肿瘤缩小的概率，但无法回答缩下去能维持多久——后者对脑转移患者的生活质量和长期预后具有更直接的临床意义。

以ARROWI/II期研究的最终分析和LIBRETTO-001研究的最终分析为据，两药在可测量颅内病灶患者中的核心数据如下[B1][B2]：

数据来源：ARROWI/II期最终分析[B1]；LIBRETTO-001最终分析[B2]。两项研究为独立单臂试验，患者基线、评估标准存在差异，以上为跨研究间接比较。

三个事实同时成立：第一，塞普替尼的缓解率（ORR85%）在数值上高于普拉替尼（73%）；第二，两药的完全缓解率（CR）完全相同，均为27%；第三，在达到缓解的患者中，普拉替尼组的中位缓解持续时间比塞普替尼组长出5.3个月（14.8vs9.5