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老年患者足跟保护护理标准

1护理评估标准

1.1基础信息采集

所有老年患者（年龄≥60岁）接诊/入院24小时内完成足跟保护相关基础信息采集，内容包括：年龄、性别、体重指数（BMI）、活动能力（卧床/轮椅/行走）、基础病史（糖尿病、下肢血管病变、周围神经病变、营养不良、认知障碍等）、既往足跟损伤史、用药史（糖皮质激素、免疫抑制剂等影响皮肤愈合的药物）。我国60岁以上老年人群足跟部皮肤损伤总患病率达18.7%，长期卧床老年患者足跟压疮占所有部位压死的36.2%~48.5%，糖尿病老年患者足跟溃疡患病率达7.2%，评估需结合流行病学特征优先标记高危人群。

1.2风险分层评估

采用Braden压疮风险评估量表联合基础病进行分层：①低危：Braden评分15~18分，无糖尿病、周围血管病变等基础疾病；②中危：Braden评分13~14分，或合并1种高危基础疾病；③极高危：Braden评分≤12分，或合并2种及以上高危基础疾病、长期卧床/轮椅代步。评估频率：低危人群每周复评1次，中危人群每周复评2次，极高危人群每日复评1次，病情变化时随时复评。

1.3局部足跟专科评估

①皮肤完整性评估：观察有无发红、硬结、水疱、破损、胼胝、鸡眼、干裂、黑痂、渗液；②感觉功能评估：采用10g尼龙丝试验检查保护性感觉，无法感知尼龙丝压力提示保护性感觉缺失，足跟溃疡风险升高10.7倍；③血运评估：触摸足背动