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2025IAP指南：急性胰腺炎(修订版)解读

一、概述

急性胰腺炎（AP）是消化系统最常见的急腹症之一，全球年发病率为13-

45/10万且呈上升趋势。我国急性胰腺炎的主要病因以胆源性（约50%-60%）和酒

精性（约20%-30%）为主，高脂血症性胰腺炎近年来发病率显著升高。急性胰腺炎

的临床表现从轻度自限性疾病到重度危及生命的全身炎症反应综合征，病情严重

程度差异极大。约80%为轻症急性胰腺炎（MAP），病死率1%；约20%为中重度或

重症急性胰腺炎（MSAP/SAP），病死率可达15%-30%。早期识别重症化趋势并及时

干预是降低死亡率的关键。

2025年国际胰腺学会（IAP）联合美国胰腺学会（APA）发布了急性胰腺炎修

订版指南，在2013版IAP/APA指南基础上吸纳了近年来的最新循证证据，对急性

胰腺炎的诊断标准、严重度分级、早期管理、营养支持、并发症处理和外科介入

策略进行了重要更新。本培训材料将系统解读修订版指南的核心内容。

二、核心要点

（一）诊断标准与严重度分级

急性胰腺炎诊断标准（修订版，需满足以下3项中至少2项）：1.持续性上

腹部疼痛（常向背部放射）；2.血清淀粉酶和/或脂肪酶≥正常上限3倍（修订

版建议以脂肪酶为首选，因其特异性和敏感性均高于淀粉酶