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Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2026版)深入解读

一、概述

肺癌是全球和我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。据国家癌症中心数据，2025年我国肺癌新发病例约106万，死亡病例约73万，均居恶性肿瘤首位。约75%的肺癌患者在诊断时已属中晚期（III-IV期），其中IV期（转移性）肺癌占约40%-50%。IV期肺癌过去被视为不可治愈，中位生存期仅8-10个月。然而，进入精准医学和免疫治疗时代后，IV期肺癌的治疗格局发生了根本性变化——靶向治疗（EGFR-TKI、ALK-TKI等）和免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用使部分患者的中位生存期延长至3-5年甚至更长。

Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(2026版)在CSCO非小细胞肺癌诊疗指南基础上，针对IV期肺癌的治疗进行了系统规范，包括驱动基因阳性和阴性患者的分层治疗策略、新型靶向和免疫药物的临床应用、多学科综合治疗模式以及姑息治疗和全程管理。本培训材料将系统解读指南的核心内容。

二、核心要点

（一）分子检测与精准分型

精准分型是IV期肺癌治疗的前提。指南推荐对所有IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行分子检测。必检基因：EGFR（突变率中国约50%）、ALK（5%-8%）、ROS1（1%-2%）、BRAFV600E（1%-3%）、KRASG12C（3%-4%）、MET外显子14跳跃突变（2%-3%）、RET重排（1%-2%）、NTRK融合