成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识（2026版）深入解读.docxVIP

成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识（2026版）深入解读

一、概述

破伤风是由破伤风梭菌（Clostridiumtetani）产生的外毒素引起的急性感染性疾病。破伤风梭菌是一种厌氧芽孢杆菌，广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中，通过皮肤或黏膜伤口进入人体，在厌氧环境下（如深刺伤、坏死组织、异物残留）繁殖并产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。痉挛毒素沿运动神经逆行至脊髓前角和脑干，阻断抑制性神经递质释放，导致全身骨骼肌强直性和阵发性痉挛。典型表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张和喉痉挛。尽管破伤风可通过疫苗有效预防，但全球每年仍有约10万例破伤风发生，主要发生在疫苗接种率低的地区。我国破伤风发病率显著下降但仍有散发病例，特别是在外伤后未规范预防的人群中。

成人破伤风诊疗及预防中国急诊专家共识（2026版）在2018版基础上进行了更新，对破伤风的临床表现分型、诊断标准、治疗方案（特别是重症监护和抗毒素使用）和预防策略进行了系统修订。本培训材料将系统解读共识的核心内容。

二、核心要点

（一）临床表现与诊断

破伤风的潜伏期一般为3-21天（中位数7-8天），潜伏期越短预后越差（7天者病死率可达50%-70%）。临床表现根据病情严重程度分为四型：轻型——仅有局部肌肉强直（如伤口周围肌肉僵硬），无全身痉挛或仅有轻微痉挛。中型——全身肌肉强直（牙关紧闭、颈项强直、腹肌板样强直），吞咽困难，但痉挛程