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神经肌肉疾病氧疗规范

一、氧疗适应证

神经肌肉疾病（NMD）可累及膈肌、肋间肌等呼吸肌，导致通气功能障碍、低氧血症，氧疗是NMD呼吸管理的核心组成部分，适应证分为急性与慢性两类：

1.急性氧疗适应证：①静息呼吸空气时，动脉血氧分压（PaO?）≤60mmHg或脉搏血氧饱和度（SpO?）≤92%；②急性起病或急性加重的NMD（如吉兰-巴雷综合征、重症肌无力危象）出现呼吸肌疲劳，伴随呼吸频率增快（25次/分）、呼吸困难；③NMD合并肺部感染、肺不张等并发症诱发的低氧血症；④围手术期、有创通气撤离后序贯治疗阶段出现低氧血症。

2.慢性长期氧疗（LTOT）适应证：①稳定期NMD静息呼吸空气时，PaO?≤55mmHg；②PaO?波动在56~59mmHg，合并继发性肺动脉高压、右心功能不全、红细胞增多症（血细胞比容55%）任意一项；③隐匿性夜间低氧：白天PaO?正常，夜间睡眠时SpO?90%的时间超过总睡眠时间的10%，且最低SpO?≤85%；④运动诱发低氧：中等强度运动时SpO?降至≤88%，伴随呼吸困难症状。

二、氧疗前初始评估规范

氧疗实施前必须完成系统评估，避免盲目氧疗导致不良事件：

1.呼吸功能评估：①明确NMD类型与疾病进展阶段，急性NMD（吉兰-巴雷综合征、重症肌无力危象）需评估呼吸肌疲劳程度，慢性进展性NMD（肌萎缩侧索硬化、进行性肌营养不良、脊髓性肌萎缩症）需评估基础肺功能；②