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患者压力性损伤（压疮）风险评估标准

感觉 分值 程度 原因 病因

1分 完全受权 对疼痛刺激无反应（没有呻吟、退缩或握手动作）机体绝大部分对疼痛感觉障碍。 深昏迷、高位截瘫、冬眠疗法、镇静

2分 中度受限 仅对疼痛刺激有反应，患者只能通过呻吟或烦躁不安表达机体不适。机体一半以上的部位对疼痛感觉障碍。 浅昏迷、低位截瘫

3分 轻度受限 对口头指令有反应，但不能表达不适或翻身的需要。或机体一到两个肢体对疼痛感觉障碍。 昏迷、偏瘫

4分 未受损害 对口头指令有反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷。

湿度 1分 持续潮湿 出汗或小便，皮肤一直处于潮湿状态（这种状态在每次移动或翻身时发现） 高热持续出汗、阴道、直肠尿道瘘（高位流向低位）、尿管持续漏尿、尿量多

2分 经常潮湿 皮肤经常但不是总处于潮湿状态 意识障碍，大小便有次数，陪护人员未及时给予便器，但能及时处理

3分 偶尔潮湿 皮肤偶尔潮湿 意识清楚，能表达需要便器，偶尔不能控制大小便或外置尿袋

4分 无潮湿 皮肤经常性保持干燥，只需常规更换床单或尿垫 意识清楚，能控制大小便，能表达需要便器。

活动 1分 卧床不起 不能下床 可进行卧位改变

2分 局限于椅 行动完全受限或无法站立，不能承受身体重量或必须依耐轮椅 可坐于床上

3分 偶尔行走 百日行走短距离，需要或不需要帮助 如下床大小便