基层胸科典型病例分享.pptVIP

10月9日16：00急救车用呼吸机转入我院胸科，立刻CT定位，在腋中线第三肋间穿刺，顺利抽出脓液，成功安上胸腔闭式引流，放出脓液500ml.也做了气管切开。脓液做了细菌培养，经过全市重症专家，呼吸专家，胸科专家全院共同会诊。分析：问题根源出在引流上比较胸部几次引流情况：

头两次的前胸壁上的两次引流，有作用，但位置偏高，引流不彻底。最后一次腋中线3肋间脓腔内低位置管术，管子到位，引流彻底，症状迅速缓解。体会不是所有的肺脓肿都可以通过保守和（或）穿刺引流、置留置管而治愈的。巨大肺内脓肿，不及时通畅引流出脓液，患者脱不了呼吸机，会很快衰竭。在基层医院里，病员常会在呼吸内科、胸外科、重症医学科三者之间徘徊，视乎每科都有一定办法，而病员的首诊科室负责问题，也是一道门槛。重在各科之间的密切参与配合。同样：在基层医院，脓胸病人也常有，部分内科或者ICU内治疗后，采用胸腔穿刺抽脓，或者采用留置管（深静脉管）引流，虽然脓液有一定程度排除，个别症状有缓解，由于脓液引流不畅通，很多患者症状是没有根本好转，甚至形成脓毒症等。请胸外科大夫会诊，或者转胸外科治疗，及时的胸腔闭式引流，迅速控制症状加重，缓解病情。典型病例：患者，男，61岁，畏寒，发热，咳嗽5天，于2017年12月10日入住我市某中医院，期间反复胸穿2次，每次抽出脓液1