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神经内科癫痫持续状态脚本.docx

神经内科癫痫持续状态脚本

适用场景

神经内科急诊、住院病区癫痫持续状态发作处置，供医师、护士、急救技术人员标准化执行使用

一、核心定义与诊断标准

1.权威定义

依据2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）正式定义：癫痫持续状态是指癫痫发作终止机制失效，或启动了异常的持续发作机制，导致发作时间超过该类型发作的正常持续时长；或反复发作，发作间期中枢神经系统功能未恢复到基线水平。

2.时间阈值诊断标准（循证医学依据）

全面性强直阵挛发作持续状态（GCSE）：成人/儿童发作持续≥5分钟，或2次及以上发作，发作间期意识未完全恢复，为当前临床实操的早诊断阈值（传统30分钟阈值为病理损伤终点阈值，不用于早期处置启动）。

局灶性癫痫持续状态：发作持续≥10分钟，伴局灶性神经功能缺损（如单侧肢体抽搐、失语、认知障碍），意识可部分保留。

失神癫痫持续状态：持续意识模糊、反应减退≥10分钟，脑电图提示弥漫性3Hz棘慢复合波。

难治性癫痫持续状态（RSE）：经一线、二线抗癫痫药物规范治疗后，发作仍持续＞30分钟。

超级难治性癫痫持续状态（SRSE）：全身麻醉治疗≥24小时（包括麻醉药物减量或撤药过程中）发作仍未控制。

3.病理损伤机制

发作＞5分钟即可出现神经元兴奋性毒性损伤：谷氨酸大量释放激活NMDA受体，导致钙超载、氧自由基生成，海马、皮层、丘脑等部位神经元凋亡。