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肾内科心衰急性发作脚本

适用场景

肾内科住院/门诊合并慢性肾脏病（CKD）1-5期、透析患者出现心力衰竭急性发作的应急处置、诊疗全流程管理，所有操作符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2022》《慢性肾脏病合并心力衰竭诊治专家共识2023》要求，数据经过多中心临床验证，可直接落地执行。

第一部分风险人群前置筛查（入院24h内完成）

一、基线风险分层

CKD分期

心衰基线患病率

高危触发因素

预警阈值

CKD1-2期（eGFR≥60ml/min/1.73m2）

4.5%-7.2%

1.3天内液体入量＞出量≥1000ml

2.收缩压持续＞160mmHg

3.血红蛋白较基线下降≥20g/L

BNP＞100pg/ml或NT-proBNP＞300pg/ml

CKD3-4期（eGFR15-59ml/min/1.73m2）

22.3%-38.7%

1.3天内液体入量＞出量≥800ml

2.高钾血症（血钾≥5.5mmol/L）

3.合并肺部感染/尿路梗阻

BNP＞200pg/ml或NT-proBNP＞600pg/ml

CKD5期非透析（eGFR＜15ml/min/1.73m2）

56.2%-63.8%

1.单日体重增长≥1.5kg

2.代谢性酸中毒（pH＜7.32）

3.动静脉内瘘流量＞1500ml/min

BNP＞300pg/ml或NT-proBNP＞900pg/ml

维持性透