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肾病综合征患者健康服务规范

一、适用范围与服务对象

本规范适用于各级各类医疗机构、基层医疗卫生机构开展肾病综合征（以下简称NS）患者的健康管理服务，服务对象覆盖所有经肾活检病理确诊或临床确诊的原发性、继发性NS患者，包含儿童、成人、老年全年龄段人群。NS临床诊断标准为：①大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量＞3.5g；②低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L；③水肿；④高脂血症，其中前两项为诊断必备条件。

二、筛查与初诊风险评估

（一）高危人群筛查

将以下人群列为NS高危人群，规范开展筛查：①合并自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性血管炎等）；②糖尿病病程≥5年、高血压病程≥10年；③BMI≥28kg/㎡的肥胖人群；④长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸类生物碱的中草药等）；⑤有慢性肾脏病或NS家族史；⑥恶性肿瘤患者。筛查频率为：高危人群每半年开展1次尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血浆白蛋白检测，筛查阳性者进一步完善24小时尿蛋白定量检查明确诊断，NS高危人群筛查覆盖率应不低于90%。

（二）初诊全面评估

初诊NS患者需完成全面评估，明确病因、病理类型与风险分层：

1.基础评估：完成病史采集，包括既往病史、用药史、家族史、症状发生发展过程，重点询问水肿程度、尿量变化、泡沫尿持续时间；完成体格检查，测量血压、体重、腰围，评估水肿分级。

2.实验室与影像