肾动脉狭窄病历模版.docxVIP

肾动脉狭窄病历模版

姓名：XXX性别：女年龄：32岁职业：小学教师籍贯：XX省XX市民族：汉族婚姻：已婚

住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室联系方式：13XXXXXXXXX

入院时间：202X年X月X日9:00记录时间：202X年X月X日10:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：发现血压升高5年，夜尿增多3个月，血清肌酐升高1周

现病史：患者5年前妊娠24周孕检时首次发现血压升高，当时血压145/90mmHg，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无眼花、视物模糊，无下肢水肿，尿蛋白阴性，诊断“妊娠高血压”，予生活方式干预，产后血压降至130/80mmHg左右，未规律监测血压及服药。3年前单位体检发现血压升高至155/95mmHg，开始口服“硝苯地平缓释片20mgqd”降压，血压波动于130-145/80-90mmHg。1年前开始无明显诱因出现血压进行性升高，波动于160-190/100-115mmHg，联合“缬沙坦氢氯噻嗪片1片qd”降压，血压仍控制不佳，波动于150-170/90-100mmHg，间断出现活动后头晕，休息10分钟后可自行缓解，无头痛、心悸、大汗，无胸闷、胸痛，无夜间阵发性呼吸困难，无发作性软瘫。3个月前出现夜尿增多，每晚排尿2-4次，较患病前增加1-3次，无肉眼血尿，无泡沫尿明显增多，无颜面及下肢水肿，无腰痛、