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肾穿刺活检术操作技术规范

一、适应证

（一）原发性肾脏疾病

1.急性肾炎综合征：肾功能进行性恶化、怀疑急进性肾小球肾炎，或规范治疗2~3个月病情无缓解者；

2.肾病综合征：成人原发性肾病综合征确诊后即可行肾穿刺明确病理类型指导治疗；儿童原发性肾病综合征可先给予激素经验性治疗，无效者再行穿刺；

3.无症状性蛋白尿：持续性蛋白尿＞1g/24h，或蛋白尿合并镜下血尿病因未明者；

4.无症状性血尿：排除非肾小球源性血尿（如泌尿系结石、肿瘤、炎症），变形红细胞血尿病因未明者；

5.急性肾损伤：病因不明、肾功能无好转趋势者；

6.慢性肾小球肾炎：肾功能正常但持续存在蛋白尿、血尿，或病因不明肾功能进行性下降者。

（二）继发性或遗传性肾脏疾病

1.临床怀疑继发性肾脏损害，如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤肾损害等，需明确诊断指导治疗者；

2.临床怀疑遗传性肾病，如Alport综合征、薄基底膜肾病，需明确诊断者；排除先天性多囊肾等不适合穿刺的疾病。

（三）肾移植

1.移植肾肾功能不明原因减退，排除急性肾小管坏死、环孢素肾毒性，怀疑排斥反应或原发病复发者；

2.移植肾新发肾小球疾病需明确病理类型者。

（四）其他

临床怀疑肾小管间质疾病，病因未明者；不明原因慢性肾衰竭双肾大小正常、病因未明者。

二、禁忌证

（一）绝对禁忌证

1.未纠正的严重