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肾上腺皮质功能减退的护理诊断及护理措施

一、护理诊断（按首优至次优优先级排序）

1.潜在并发症：肾上腺危象

相关因素：与感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、突然中断糖皮质激素替代治疗、大量出汗/呕吐/腹泻诱发皮质醇绝对分泌不足有关。

诊断依据：存在上述高危诱发因素，已出现乏力进行性加重、频繁恶心呕吐、血压进行性下降等先兆表现，或已出现高热、意识障碍、低血压休克等典型危象表现，符合肾上腺危象临床诊断标准。

2.体液不足

相关因素：与原发性肾上腺皮质功能减退症醛固酮分泌减少，肾脏远端小管保钠排钾作用减弱，钠水丢失增加；疾病累及胃肠道导致食欲减退、恶心呕吐，液体摄入不足有关。

诊断依据：①体重较基础值下降≥3%，重度脱水者下降≥10%；②静息收缩压≤90mmHg，舒张压≤60mmHg，立位收缩压较卧位下降≥20mmHg、舒张压下降≥10mmHg，符合体位性低血压诊断；③出现皮肤弹性减退、口腔黏膜干燥、尿量减少（24h尿量400ml），中心静脉压5cmH2O；④实验室检查提示血清钠135mmol/L，24h尿钠排出量200mmol，可伴随血肌酐、尿素氮轻度升高。

3.营养失调：低于机体需要量

相关因素：与皮质醇分泌不足导致胃肠道黏膜缺血、消化吸收功能下降，食欲减退，糖、蛋白质、脂肪合成代谢障碍有关。

诊断依据：①体重低于标准体重10%以上，部分继发性肾上腺皮质功能减退者可出现体重下降超过基础