检验科医保违规情况总结2026.pptx

检验科医保违规情况总结

01CONTENTS020304过度诊疗行为重复与串换收费医保支付违规超标准收费

过度诊疗行为

部分住院患者进行传染病筛查后，未见需复查的相关描述，却两次开具丙型肝炎抗体测定并收费，属于无适应症重复检测，造成医保基金浪费。丙型肝炎抗体无指征重复检测无适应症同时开展C—反应蛋白测定与超敏C反应蛋白测定并收取费用，两者临床意义重叠，属过度诊疗，违反医保规定。C反应蛋白与超敏C反应蛋白同时检测同时开展“梅毒螺旋体特异抗体测定”和“不加热血清反应素试验”，两者均为梅毒筛查手段，无指征并行检测，视为重复检查。梅毒螺旋体抗体与不加热血清反应素试验并行无指征重复检