康复类医保负面清单2026.pptx

康复类医保负面清单

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资质与设备违规

计价与超标准

限定支付违规

串换与耗材违规

资质与设备违规

无资质人员诊疗

无卫计康复相关资质人员包括未取得康复治疗师、康复医师执业证书的个体，以及虽持有其他医学资质但未获康复专业认证者。此类人员不得独立开展康复类医疗项目并收费，否则将构成违规。

医院将无资质人员开展的康复项目费用纳入医保结算，属于套取医保基金行为。医保部门将追回违规费用，并处以罚款、暂停医保协议等处罚，情节严重者可能移交司法机关处理。

常见情形包括：护士或非康复科医生擅自进行运动疗法、关节松动训练；实习生或进修生独立操作并收费；康复治疗师超范围执业（如无资质开展言语吞