护理类医保负面清单2026.pptx

护理类医保负面清单

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contents

01

超标准收费

02

重复收费

03

串换编码收费

04

非医保费用纳入

超标准收费

医院对压疮护理收费超出当地医保规定的每日最高限次，导致超标准收费。例如患者一天内压疮护理次数超过医保允许的频次，需按标准扣减，并退回多收费用。

病历中记录的压疮护理次数与申报医保的压疮护理数量不一致，存在多报或少报现象。医保审核时需核对医嘱、护理记录和收费清单的匹配性，确保数据真实准确。

包括同一天内对同一患者进行多次压疮护理但未按限次计费，或将不同部位的压疮护理分别计算次数，导致总次数超标。需严格按照每日最高限次执行，避免重复计费。

压疮护理每日最高限