妇儿医保负面清单总结2026.pptx

妇儿医保负面清单总结

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目录

CONTENTS

超标准收费

串换编码收费

重复收费

其他违规行为

超标准收费

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违规计价单位

超标准收费的常见形式

医保监管要求

新生儿兰光治疗必须按小时计价，但部分医院按次收取费用，导致实际治疗时间不足却全额收费，违反医保价格规定，造成医保基金损失。

医院在兰光治疗中，未按实际治疗小时数结算，而是按固定时长或整疗程收费，例如将4小时治疗记为8小时，超出标准计价范围，属于典型超标准收费。

医保政策明确兰光治疗以小时为计价单位，医院需实时记录治疗时长并上传系统。若违规按次或按天收费，将面临追回违规费用、暂停医保结算等处罚。

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