2026年医院血透室重点模拟题库及答案.docx

2026年医院血透室重点模拟题库及答案

1.患者行维持性血液透析5年，内瘘侧手臂出现明显肿胀、皮肤温度升高，触诊震颤减弱，听诊杂音低钝。请问可能的原因是什么？需立即采取哪些处理措施？

答：可能原因包括内瘘血栓形成、静脉高压（如中心静脉狭窄）、感染或假性动脉瘤。需立即处理措施：①触诊内瘘血管走行区是否有索条状硬结，超声检查确认血流情况；②检测内瘘血流量（正常应＞500ml/min），若＜300ml/min提示血栓风险；③若怀疑血栓，6小时内可尝试尿激酶溶栓（局部注射5万-10万U），超过6小时需外科手术取栓；④若为感染，立即做血培养，经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；⑤避免在内瘘侧测